Artigo Original

Risco calculado como problema regulatório e ético na saúde suplementar

Resumo

O impacto da estratégia do “risco calculated” no setor da saúde suplementar. Esse modelo ocorre quando uma empresa conclui que descumprir obrigações contratuais ou assistenciais sai mais barato do que cumpri-las integralmente. Como grande parte dos pacientes acaba por não reclamar, negar ou adiar atendimentos transforma-se numa decisão vantajosa sob uma perspectiva estritamente financeira, criando distorções éticas e sociais graves no acesso a tratamentos de saúde.