Ácido Hialurônico, BMA/BMAC e a Preocupação Biológica da Mistura em Seringa: Uma Reflexão Científica Sobre o Atual Modismo em Ortopedia Regenerativa
Informações do Artigo
Titulo: Ácido Hialurônico, BMA/BMAC e a Preocupação Biológica da Mistura em Seringa: Uma Reflexão Científica Sobre o Atual Modismo em Ortopedia Regenerativa
Tipo de artigo: Artigo de Revisão
Resumo: A prática da ortopedia regenerativa tem testemunhado uma crescente popularização da mistura de ácido
hialurônico (AH) com aspirado de medula óssea concentrado (BMA/BMAC) na mesma seringa,
frequentemente submetida a múltiplas transferências ("mixing"). Embora essa abordagem possua um
apelo clínico intuitivo, visando potencializar os efeitos terapêuticos, ela levanta preocupações
mecanísticas e biológicas substanciais que ainda são pouco discutidas na literatura ortopédica. A
presente revisão narrativa explora as evidências científicas atualizadas sobre os danos moleculares
associados à degradação do ácido hialurônico de alto peso molecular (HMW-HA) em fragmentos de baixo
peso molecular (LMW-HA) por estresse mecânico e ação enzimática. Discute-se a transformação de uma
molécula originalmente pró-homeostática em um padrão molecular associado a dano (DAMP), com
propriedades pró-inflamatórias, e seus efeitos nocivos sobre a reologia do fluido sinovial, a via da
hialuronano sintase 2 (HAS2) e a biologia dos sinovócitos tipo B. Enfatiza-se o risco de que a analgesia
inicial promovida pelo BMAC possa mascarar a degradação biológica e a amplificação da sinovite a longo
prazo, configurando uma armadilha clínica de consequências potencialmente graves.
